Voornaam *

Achternaam *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

IBAN-rekeningnummer *

Klokadvertentie *

* Ja, ik machtig Stichting Mededelingen om voor het plaatsen van deze advertentie de kosten eenmalig van mijn bovenstaande rekening af te schrijven. Deze kosten bedragen € 6,- inclusief BTW tot 25 woorden per klokadvertentie. Daarboven geldt het advertentietarief met een minimum van € 18,- inclusief BTW.